医保智能监控是精准打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全的重要手段。威海市作为国家医保智能监控示范城市，今年以来，威海市医保局进一步加大医保智能监管系统建设，目前已经率先在医保智能定位监控系统方面取得了突破，该系统具备智能POS、GPS定位、专网专线、二维码实时查询和进销存管理五大功能。

威海市医保局结合本次系统升级工作，已经为全市所有定点医药机构统一设计制作了定点医药机构铭牌，并在每个铭牌上印制了实时查询二维码标识，方便群众扫码查询定点机构资质等级，进行监督等行为，进一步擦亮了威海“阳光医保”的品牌。目前威海市2300多家定点医药机构中，已试点完成113家定点医药机构的升级管理工作，预计年底前将全面覆盖全市所有定点医药机构。该系统操作简单，但功能强大，医保部门可以实时掌握全市定点医药机构的位置信息、进销存数据及运营等情况;同时参保人员可通过扫描二维码标识对定点医药机构医保定点资质查验、投诉、举报和评价等，发挥社会监督作用，完善医保基金风险防控体系建设。这一系统的投入使用，将有效地对定点医药机构服务行为进行全面、及时、高效的监控。

据了解，近期，威海市医保局还将试点推行参保人员身份核验平台系统。在此基础上，为进一步关注民生，服务百姓，下步将推行医保处方监管平台系统。重点是利用处方流转和药品追溯码加强对门诊个人账户管理。以威海地区常见门诊慢性病和部分处方药品做试点，探索医保医师、药师的医保服务费支付模式，实现个人慢病药品专属定制，通过定点拿药、就近取药、上门送药，以及网订店送、网订店取等方式提供参保人门诊就医用药的最大便利。在各定点医药机构之间引导实行分级诊疗和合理用药，提高医保基金使用效能。在参保人员身份核验平台系统方面，威海市将建设以人脸识别技术为核心的参保人员身份核验平台系统，未来，在参保人员门诊、住院、大型检查、购药时，都能精准快速地核验其身份真实性。“此举主要加强对医疗行为的过程监控，杜绝虚假就医、挂床住院和冒用套刷社保卡等违规行为。”威海市医保局相关负责人表示。

除了上述三个系统外，威海市医保局还正在抓紧积极建设定点医疗机构HIS数据采集管理系统、升级医保医师管理平台系统、医保院端审核系统和逐步完善智能监管体系建设，七大监管系统相辅相成，将形成全方位、多层次数据分析监控系统，真正实现对所有定点医疗机构诊疗行为实现事前警示、事中管控和事后审核全过程监控的目标，围绕对所有定点医药机构和医药服务行为实行实时监测。